論文應選題新穎科學，內容充實，論點突出，論據充分，質量應符合專科學生能力水平。
規范化要求的內容
．規格要求
（1）封面：論文封面采用統一格式.
（2）論文內容：①題目；②關鍵詞；③內容摘要；④正文；⑤參考文獻（或資料）；
（3）畢業論文成績評定表。樣表附后，請按學校統一格式附表并填寫相關個人信息。
2．文字及紙張要求：文字通順，語言流暢，無錯別字，應獨立撰寫，不得抄襲他人。論文統一用A4紙打印，頁邊距均為2.5，論文標題字體為二號宋體加粗，正文字體為小四號宋體，行間距為1.5倍。
3．字數要求：畢業論文字數應為3000~5000字為宜，最低不得少于2500字。
婦科腹腔鏡手術的護理
摘要：腹腔鏡手術是近年來發展迅速的微創治療，其代替開腹手術已經稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術相
比腹腔鏡手術具有許多優點，臨床護理也有許多不同之處，認真做好腹腔鏡術后護理以及并發癥的觀察和處理是進
一步體現腹腔鏡治療模式優勢的重要環節。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術的研究分析，探討婦科腹腔鏡手術前
后的護理工作，從而制定一系列切實可行的護理操作程序。對婦科腹腔鏡手術患者，完善術前準備工作，注重心理
護理，采用科學合理的護理操作程序有利于手術和麻醉的順利實施，有效地促進了患者的身心康復。
關鍵詞：腹腔鏡；婦科；術前護理；術后護理
腹腔鏡手術是近來發展迅速的微創治療，其
代替剖腹手術已經成為明顯的趨勢。該手術在
婦科的應用范圍日益擴展，具有切口小、術后疼痛
輕、恢復快及住院時間短等優點，很容易被醫生和
患者接受
[1]
。腹腔鏡手術避免了開腹手術時醫生
的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創傷及
術后粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療風險
相對較小。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，雖
然有許多優點，行該手術的患者，在手術前后還是
應當注意一些問題，腹腔鏡手術與普通開腹手術
手術方式不同，其護理也有不同之處。本院開展腹
腔鏡手術治療婦科疾病92例，改變傳統婦科疾病
的治療模式，均獲得較滿意的效果。現將護理體會
總結如下。
1一般資料
本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手
術92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切
除術20例，不孕癥診治15例，宮外孕35例，卵巢病
變22例，麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。
2術前護理
腹腔鏡手術是近年來開展的一項新技術，患者
及家屬對這種手術方法缺乏了解和比較，存有各種
顧慮，多數患者對手術有恐懼感和緊張心理，對手
術效果持懷疑態度，加上腹腔鏡手術相對傳統手術費用略高一些，部分患者擔心費用問題等。針對這
些心理特點，對準備實施腹腔鏡手術的病人進行術
前宣教是相當重要的，首先積極配合醫師向準備實
施腹腔鏡手術的患者介紹腹腔鏡手術的優點：手術
切口小、盆腔粘連發生率低、術后痛苦小、恢復快、
住院時間短。再耐心細致地向患者講解麻醉方式、
手術步驟、治療效果以及術后注意事項。還可請已
通過腹腔鏡手術治愈的患者現身說法，消除患者的
思想顧慮，使患者能夠積極配合醫師進行手術治
療。
3術前準備
3.1常規檢查做心電圖、胸透，了解患者心肺功
能有無異常，查血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能
及乙肝五項，了解患者有無貧血、凝血機制及肝腎功
能情況。
3.2皮膚和胃腸道的準備手術前1天備皮，范圍
陰部、恥骨聯合上至劍突下毛發，徹底清潔臍孔，用
汽油棉簽擦凈臍內污垢，但切勿用力過大，以免損傷
臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。
除宮外孕手術前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手
術的患者術前應食營養豐富、清淡易消化食物。術
前1晚應進流質飲食，當晚8pm至術晨禁食、禁飲，
以免手術中因惡心、嘔吐發生窒息及吸入性肺炎，還
可防止術后腹脹。術前晚8pm及術晨5am各清潔灌
腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術視野，妨礙手術操
作。
3.3陰道準備手術避開月經期，最好在月經干凈
后2~3天。術前常規行陰道檢查，有陰道炎性疾病
者，治愈后再行手術，需放置舉宮器及涉及子宮腔、
陰道操作的手術，術前3天均用0.25%碘伏液進行
常規陰道沖洗，2次/d。
3.4尿管放置的時間全子宮切除術按開腹手術
標準置尿管，手術時間短的附件手術術前可不置尿
管，改在術后放置尿管。
3.5常規準備術前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感
冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保
持呼吸道通暢，利于術后呼吸道分泌物的排出，減少
肺部感染的機會。術前晚口服適量安定，保證充分
的睡眠，使病人處于安靜狀態。
4術后護理
4.1術后體位患者術后安全返回病房取去枕
平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持
續低流量給氧氣，氧流量為2~3L/min，6h后改半臥
位，并指導患者適當在床上翻身活動，持續導尿不
超過24h，停尿管后鼓勵患者下床活動防止腸黏
連。
4.2術后生命體征觀察術后6~8h內應用心電監
護儀每0.5h測BP、P、R各1次，指脈氧監測6h，每
4h測量體溫1次，至病情穩定，注意觀察患者的面
色及精神狀況，對腹腔置引流管的患者尤其要重視
引流袋內液體色和量的變化，發現有異常變化，要
及時報告醫師。注意腹腔內出血等并發癥的早期
發現。
4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清
醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發
生窒息的嚴重后果。麻醉清醒后鼓勵病人深呼吸、
咳嗽、咳痰，對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白
開水或給予去痰藥。
4.4保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術后留
置尿管時間視手術大小而定，一般于術后24h拔除，
拔管后鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排
尿。子宮切除者可適當延長導尿管留置時間，尿管
留置期間應用0.25%碘伏液行會陰擦洗，2次/d。術
后應密切觀察尿量，以免手術當中損傷到膀胱，特別
是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時報告
醫生，及時處理。
4.5術后飲食的護理腹腔鏡手術術后排氣時間
較腹部手術患者短，腸蠕動功能恢復較快，術后8h
即可進流質飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品類，
防止術后腸脹氣。1天后由流質改為半流質飲食，3
天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為
主，促進機體早日康復。
4.6腹壁傷口的護理手術當天密切觀察切口有
無滲血，保持傷口敷料清潔、干燥，防止感染。
4.7一般護理腹腔鏡手術切口僅1cm，因此1周
后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢
復正常活動。在1周前還是要注意適當、輕便活
動。
4.8并發癥的觀察與護理（1）氣腫：多見于特別
肥胖的患者或手術時間過長的病人，由于氣腹針頭
活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網膜造
成網膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。術后回病
房后，護士應注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有
無氣腫、血腫等。患者在肩痛發生時也可采取膝胸
位讓二氧化碳氣體向盆腔聚集，減少對膈肌的刺激
以減輕癥狀
[2]
。（2）肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺
激膈神經反射所致。術后持續低流量吸氧2~8h可
減少該癥的發生率。（3）咽喉部不適:由于全麻氣
管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反
射較弱，易發生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。護理重點
是鼓勵患者早下床活動、深呼吸，協助患者翻身、拍
背，及時清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：術后病
人返回病房后2h內若生命體征發生明顯變化，尤其
是血壓，必須立即報告醫師，及時處理。（5）術后嘔
吐：術后嘔吐原因較多，多因麻醉藥物所致及CO2人
工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對于發生
嘔吐的患者應頭偏向一側，防止誤吸，及時清理嘔吐
物，術后預防性使用抗惡心嘔吐的藥物是很有必要
的。還應當減少阿片類藥物用量，術后盡量排除殘
余氣體
[3]
。
5出院指導
及時做好出院指導：①注意休息，避免勞累；②
加強營養，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外陰清
潔，勤換會陰墊，防止上行性感染；④禁盆浴、性生
活1個月，子宮全切者應在手術后復查陰道斷端愈
合后開始；⑤不適隨診。◆
參考文獻
[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京：科學技術文獻出版
社，1999：163.
[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術期的護理體會[J].國際醫藥衛生導報，
2007，13(1)：79-81.
[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術前后的護理[J].臨床和實驗醫學雜
志，2007，6(2)：190-192.資料來源：
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XX大學畢業論文論文題目：現代護士心理應激與對策初探專業：護理學姓名：學號：教學點：聯系方式：現代護士心理應激與對策初探摘要目的探討護理人員心理應激狀況和防御方式的特點。方法采用隨機問卷調查方式，選取徐州市第一人民醫院護士作為研究對象，問卷采集150例，采集信息包含護士對工作滿意度、是否存在執業傷害、身心健康狀態及是否存在心理困擾，醫療糾紛的發生情況。結果38%受訪者對工作現狀不滿意，76%的受訪者感覺工作壓力大，74.6%的受訪者曾遭遇職業傷害，存在心理困擾的占到受訪者的79.3%，44%的受試者曾遭遇過醫療糾紛。結論護理人員存在心理應激狀況不容忽視，提高護士自身素質、業務水平及其心理應激能力,采用多種現代方式加強與患者及家屬的溝通,改善護患關系,是減少護患糾紛和減輕護士心理應激的有效對策。關鍵詞：護患糾紛； 護士心理應激 ；應變對策 PsychologicalStressofModernnursesandCountermeasuresAbstract:ObjectiveToexplorethepsychologicalstressinnursesandthecharacteristicsofthedefensivemode.MethodsUsingRandomquestionnaire,select150nursesinNO.1People'sHospitalofXuzhouastheresearchobject,thequestionnaireincludesnursejobsati
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