醫學論文中統計學存在的一些問題,研究是否取得有價值的成果,論文學術水平的高低,很大程度上取決于實驗設計的水平。縝密的科學研究設計是科學實驗過程的依據,對實驗數據進行合理的統計學處理是提高科學研究質量的必要手段。隨著現代科學的發展,特別是醫學統計學、生物醫學工程和電子計算機在醫學研究中的應用,需要得到正確的結論,以便許多臨床工作者熟悉更多的數理統計知識,獲得可靠的資料。
全國的很多醫學雜志,70年代以來,對這個問題越來越引人注目。為了使臨床醫療工作者在科學研究和作文、評論論文中充分重視實驗設計和數據統計問題,筆者近年來學習了國內醫學、生物學期刊上看到的統計學問題,進行了一些討論。一、臨床治療效果觀察的實驗設計問題在各種醫學期刊中,一半以上是關于治療效果觀察的論述。
選擇目前普遍存在的統計學問題,并結合實驗設計的基本原則進行討論。(一)關于國內醫學雜志均衡測定的臨床治療的報道很多,刊登了很多雜志事先未設計的對比性文章,其結論令人難以接受。正如“用柴葛解筋湯治療呼吸感染”這句話所說,有報告稱治愈率為97.7%,但其效果如何尚不明確,因此治愈率中包含了假象。
對照的方法有很多種,對照的基本原則和實驗小組相同。最好進行平衡測量。(二)安慰劑和百葉窗法的試驗安慰劑和百葉窗法的試驗是醫學研(主要是比較研究)中經常使用的研究方法,結果正確,誤差性小。
安慰劑的在形、量、色、味等與實驗藥物相同,不會給試驗對象和執行者任何暗示。這個實驗是雙重盲法的實驗。但是,近年來分為兩個階段。保留第一期(公開期間)測試的有效者,放棄無效者。有效者進入第二期(雙重盲試驗),確認治療效果是否結合安慰劑的作用。這個法律適用于預防效果的觀察,臨床上有很多困難。
(3)樣品含量和重復原則沒有足夠的樣品研究結果,經不起反復試驗,有論文根據少數病例觀的結果得出結論。不慎重。如“重癥肺炎并發DIC29例”所示,觀察了3例腦型患者,其中一例死亡是“一般的腦型病死率達到57%,本小組的腦型病死率較低。通過肝臟盡早切斷DIC過程,降低腦型病死率可能有重要意義”。
沒有核對,所以結論不可靠。(四)隨機分組和實驗設計類型的隨機分組,即每個實驗對象具有相同的機會來采樣(分配),而不受系統元件的影響。一般的實驗設計類型有完全隨機設計、自我對比設計、交義設計、配偶設計、隨機區組設計、拉丁文設計、本文(分析原因)設計、序章設計、半數效果量實驗設計(動物測試),有回憶性和前扶性調查研究設計等。
科學研究的設計應根據研究目的的要求選擇不同種類的實驗設計方法,進行相應的統計處理。(五)診斷和治療效果的標準——指標設計問題的觀察對象要切實診斷,事先制定診斷基準,保證樣品的真實性和代表性。
治療效果應該有科學指標,有特異性和定量指標比較好。記錄表的背帶記錄完全統一。儀器、考試等需要核學校。人員相對穩定,操作和觀察方法嚴格執行統一標準。